Министерство здравоохранения впервые представляет долгосрочные национальные целевые показатели для планирования распределения врачей-специалистов в Израиле до 2035 года. Эта инициатива призвана определить не только то, сколько специалистов потребуется системе здравоохранения в следующем десятилетии, но и по каким специальностям и в каких районах страны необходимо будет увеличить численность медицинского персонала.
Новые целевые показатели были разработаны на фоне ожидаемого значительного роста числа врачей в Израиле. Согласно прогнозам Министерства здравоохранения, в ближайшее десятилетие их число увеличится примерно с 37 тысяч до 53 тысяч - на 42%. Одновременно число врачей-специалистов, как ожидается, вырастет примерно с 20.3 тысячи до 32 тысяч, то есть на 57%.
С учетом прогнозируемого роста населения это означает увеличение числа врачей на 16% в расчёте на тысячу жителей и увеличение числа специалистов на душу населения на 31%. В министерстве полагают, что это пополнение кадров позволит существенно сократить разрыв со средним показателем по ОЭСР, который в настоящее время составляет 3.9 врача на тысячу жителей. Не исключено, что Израиль даже превысит этот показатель.
За этой инициативой стоит консультативная комиссия по планированию медицинских кадров, созданная в январе 2025 года по решению генерального директора Министерства здравоохранения Моше Бар Симан-Това. Комиссия является постоянно действующим консультативным органом при министерстве и призвана выработать национальный системный подход к долгосрочному планированию медицинских кадров.
В состав комиссии, которую возглавляет генеральный директор министерства, входят 22 представителя ключевых организаций системы здравоохранения. Среди них - больницы в центре страны и на периферии, больничные кассы, Израильская медицинская ассоциация, Научный Совет, Министерство здравоохранения, Министерство финансов и представитель общественности. В работе комиссии сочетаются прогнозирование и анализ данных с профессиональными знаниями специалистов, работающих в системе.
Необходимость такого планирования возникла в период резкого увеличения числа студентов-медиков в Израиле. В 2020 году медицинское образование начали получать 820 студентов, а в 2025 году их число уже достигло 1448 - рост на 76%. Согласно прогнозам, в 2027 году число поступивших составит 1700 человек, а в 2030 году - 2000.
В то же время в результате реформы Яцива ожидается сокращение числа новых врачей, окончивших зарубежные учебные заведения, не соответствующие требованиям этой реформы. В министерстве считают, что эти изменения постепенно приведут к увеличению числа врачей, получивших образование в Израиле, а также к повышению качества подготовки и доли врачей-специалистов.
Однако в Министерстве здравоохранения подчеркивают, что простого увеличения числа врачей недостаточно. Количество новых врачей, поступающих в ординатуру, ограничено числом врачей, приходящих в систему, поэтому ожидаемый прирост необходимо распределить между различными специальностями. Без такого планирования увеличение общего числа врачей не гарантирует, что именно те специальности, в которых потребность наиболее высока, получат необходимые кадры.
Комиссия изучила все основные медицинские специальности и определила для каждой из них желаемое изменение доли специалистов на 100 тысяч жителей к 2035 году. Специальности разделили на четыре группы: направления, в которых требуется увеличить этот показатель на 35%, 25% или 15%, а также направления, в которых рекомендуется сохранить нынешний уровень.
За точку отсчета был выбран 2029 год, поскольку значительная часть врачей, которые станут специалистами к этому времени, уже проходит обучение. Поэтому возможности повлиять на количество специалистов, которые будут работать в системе к указанному году, на данном этапе относительно ограничены.
В качестве одного из примеров Министерство здравоохранения приводит акушерство и гинекологию. В 2025 году в Израиле работали около 1620 специалистов в этой области, что составляло 15.96 специалиста на 100 тысяч жителей. С учетом числа врачей, уже проходящих подготовку, тенденций выхода на пенсию и роста населения в 2029 году в этой сфере, как ожидается, будут работать около 1841 специалиста - 16.8 на 100 тысяч жителей.
Комиссия рекомендует дополнительно увеличить долю специалистов в этой области на 25% к 2035 году по сравнению с прогнозируемым уровнем 2029 года. Целевой показатель составляет 21 специалиста на 100 тысяч жителей, а общее число действующих специалистов по акушерству и гинекологии должно достичь примерно 2550.
Наряду с распределением кадров по медицинским специальностям значительная часть программы посвящена географическим различиям. Комиссия рекомендует стремиться к одинаковой доле специалистов на душу населения во всех районах страны, однако данные показывают, что исходные показатели в разных округах существенно различаются.
Так, например, нынешняя обеспеченность специалистами по неврологии в Южном военном округе составляет лишь 38% от целевого показателя, установленного на 2035 год. В Центральном военном округе, напротив, этот показатель уже достигает 85% от будущей цели. Это означает, что для достижения единого общенационального показателя на юге потребуется значительно больше дополнительных кадров и усилий.
В министерстве предупреждают, что без целенаправленного географического распределения новые врачи-специалисты могут сосредоточиться в крупных больницах и в центре страны. В таком случае часть населения, особенно жители периферийных районов, рискует не получить преимуществ от ожидаемого увеличения числа медицинских работников.
Необходимость увеличения числа специалистов обусловлена также демографическими изменениями. Население Израиля продолжит расти и стареть, поэтому ожидается увеличение спроса на медицинские услуги, а в некоторых областях изменится и структура необходимой медицинской помощи. По этой причине, согласно выводам комиссии, в большинстве специальностей недостаточно сохранять нынешнее число специалистов - необходимо увеличивать их долю относительно численности населения.
В общей сложности в ближайшее десятилетие система здравоохранения, как ожидается, пополнится более чем 11 тысячами врачей-специалистов. Целевые показатели, установленные комиссией, призваны направить этот прирост в разные области специализации и районы страны в соответствии с прогнозируемыми потребностями системы здравоохранения до 2035 года.